הרפורמה בביטוחי הבריאות יוצאת לדרך

ענף ביטוחי הבריאות בישראל ידע רפורמות רבות עם השנים. רק בעשור האחרון ראינו מספר שינויים משמעותיים שהשפיעו על פוליסות ביטוחי הבריאות הפרטיים בישראל. לדוגמא, בשנת 2013 הופסקה האפשרות לקבל פיצוי לאחר ביצוע ניתוח במערכת הציבורית. בשנת 2016 היה שינוי עמוק יותר וענף ביטוח הבריאות עבר למתכונת של פוליסה אחידה. כלומר כל חברות הביטוח מציעות סעיפים אחידים, בגדול, כשהסעיף הראשי הוא סעיף הניתוחים בישראל והוא אחיד בין כל החברות.
רפורמה נוספת הייתה אמורה לצאת לדרך לפני מספר חודשים אולם נדחתה פעמיים, ובמאי הקרוב אמור להכנס לתוקף. אלו עיקרי הסעיפים בביטוח הבריאות כפי שאמורים להיות החל מחודש מאי :

1. הבסיס – פוליסת קטסטרופות
בסיס ביטוח הבריאות יכלול שלושה כיסויים חשובים – תרופולת שלא בסל הבריאות, השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל. מדוע הם חשובים ? כיוון שאין להם פתרון ראוי במערכת הבריאות בישראל, לכן במקרה של מחלה או צורך רפואי, העלות של כל אחד מטיפולים אלו יכול לנוע בין מאות אלפי ש"ח לבין מיליוני שקלים. זוכרים את עמית קדוש, הילדה שריגשה מדינה שלמה ? עלות הטיפול שלה בארה"ב היה כ- 7 מיליון שקלים. לעמית ולמשפחה היה ביטוח בריאות פרטי, לכן הם יכלו לקבל טיפול רפואי שהציל את חייה

הרפורמה בביטוחי הבריאות יוצאת לדרך

ביטוח בריאות

3 דברים שחשוב לדעת

  • אם יש לכם את רובד השב"ן של קופת החולים (כללית מושלם, מכבי זהב וכדומה), כדאי לשקול את רובד משלים השב"ן בסעיף הניתוחים
  • ביטוח מחלות קשות לא נכלל ברפורמה זו, ויישאר כפוליסה חיצונית נפרדת.
  • את הסעיף האמבולטורי החדש ניתן לעשות בכל חברת ביטוח, גם בחברה שאינה מבטחת את רובד הבסיס.
סוכן ביטוח מומלץ באשדוד

2. ניתוחים בישראל
רובד ההרחבה הראשון שניתן להוסיף לרובד הבסיסי יהיה ניתוחים בישראל, והוא יחולק לשלוש אפשרויות:
א. משלים שב"ן עם השתתפות עצמית של 5,000 ש"ח.
ב. משלים שב"ן ללא השתתפות עצמית
ג. כיסוי מלא לניתוחים מהשקל הראשון.

3. אמבולטורי
הרובד הנוסף בביטוח הבריאות החדש יהיה אמבולטורי, והוא יורכב מחמישה סעיפים נוספים, אותם ניתן יהיה לרכוש בנפרד, וגם בחברת ביטוח שונה מחברת הביטוח של הסעיפים הקודמים. אלו חמשת הסעיפים :
א. יעוץ, בדיקות, ואבחון רפואי.
ב. טיפולים וליווי רפואי באירוע רפואי משמעותי.
ג. טכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים.
ד. אשפוז בית
ה. ביטוח אחר – פתוח עדיין לעדכונים ושינויים.

בימים אלו אושר תקציב המדינה, ובו קיצוץ של 5 מיליארד ש"ח במערכת הבריאות. שירותי הבריאות בקופות חולים ובבתי החולים ימשיכו להצטמצם ולהפגע. כמו שאמר בעבר יובל קדוש, אביה של עמית, ביטוח בריאות בישראל זו לא זכות, זו חובה ! דאגו למשפחה שלכם עוד היום.

מאמרים

לשיחה עם מומחה בביטוחי נסיעות

דילוג לתוכן